ICF（国際生活機能分類）

ICF（アイシーエフ、国際生活機能分類）は、人の生活機能と障害について、保健・医療・福祉などの関係者が共通理解を持つための分類です。WHOが2001年に採択しました。病名や「できないこと」だけで人を捉えず、生活上の行為や社会との関わり、それを助けたり妨げたりする環境にも目を向けます。

ICFの書き方：情報を分類して支援につなげる記入例

ICFは人を病名だけで理解せず、生活機能と背景の関係を捉える枠組みです。まず本人が実現したい暮らしを書き、その後に観察した事実を整理すると、分類表を埋めるだけで終わることを防げます。

これは編集部の整理例で、公式の評価コードや判定基準ではありません。活動と参加は同じ場面でも視点が重なることがあります。分類の正解探しより、何が生活を助け、何が妨げるかを支援者間で共有します。個人因子を職員の性格評価や推測で埋めず、本人が話したことと観察を分けて記載します。

ICFの構成要素をどう理解する？

生活機能は「心身機能・身体構造」「活動」「参加」を包括する考え方です。これらは健康状態や背景因子と相互に関係します。病気があるから必ず特定の生活ができない、という一方向の図式ではありません。

表の例は編集部による整理です。同じ出来事も、何に注目するかで活動と参加の両面から捉えられます。「買い物は必ず活動、外出は必ず参加」と機械的に分けることが目的ではありません。個人因子は背景として考慮されますが、ICFで一律に分類・コード化されていません。

「能力」と「実行状況」はどう違う？

能力は標準的な環境で課題を遂行する力、実行状況は現在の環境で実際に行っていることを捉えます。現場では「できる活動」「している活動」と説明されることもありますが、評価した環境や支援の条件を併記する必要があります。

例えば訓練室では歩行器を使って歩けても、自宅では廊下の物や玄関の段差が障壁となり、外へ出ていない場合があります。この差を本人の意欲不足と決めつけず、痛み、疲労、転倒への不安、用具、同行者の有無を調べます。逆に支援や道具によって実生活で行えていることもあります。介助を受けていることだけを理由に、本人の達成や参加を低く扱わないことが大切です。

買い物を再開したい人の支援例

以下は架空の事例です。退院したAさんは「家族に出す夕食の材料を自分で選びたい」と話します。歩行距離だけを目標にすると、店までの移動、商品の選択、支払い、荷物の持ち帰りという課題が抜け落ちます。

介護職は普段の移動や疲れ方を観察し、看護職・リハビリテーション専門職などと体調や安全面を確認します。ケアマネジャー等と移動手段や利用可能な支援を相談し、本人と外出の方法を選びます。短い時間の同行、休憩場所の確保、荷物の配送など、体の訓練以外にも選択肢があります。実施後は、何メートル歩けたかに加えて「本人が材料を選べたか」「無理なく帰宅できたか」「また行きたいと思えたか」を確かめます。利用できるサービスや費用は個別に確認します。

介護計画と記録へどう活かす？

編集部が勧める整理の順序は、本人の希望を聞く、現状を観察する、障壁と助けになる条件を探す、具体策を決める、振り返る、の5段階です。目標は職員が望む自立像を押し付けず、本人の選択を起点にします。

• 希望：本人の言葉と、職員の解釈を分けて残す。
• 現状：いつ、どこで、どの用具・介助で行えたかを記す。
• 支援：誰が何を調整するか、連絡先と中止・相談の条件を決める。
• 評価：実施日、本人の反応、生活上の変化を確認し、計画を見直す。

「歩行可能」だけでは次の担当者が同じ支援を再現できません。記録の具体的な書き分けは介護記録の解説、職種間での実行と確認は多職種連携の解説も参照してください。

ADLや要介護度との違いは？

ADLは食事・更衣・排泄など基本的な日常生活動作を捉える言葉で、ICFの活動を理解する際にも関係します。ICFはさらに役割や周囲の環境との関係まで整理する枠組みです。要介護認定の区分をICFの分類からそのまま決めることはできません。また、ICFは病名を診断する検査や、特定の訓練方法そのものでもありません。

分類表を埋めることに時間を使い、本人の希望を聞く時間が減っては本末転倒です。まず一つの生活場面について、本人と関係者の見方の違いを言葉にするところから活用できます。