アセスメント（介護）

介護のアセスメントは、本人の生活を理解し、どのような支援が必要かを分析する過程です。課題分析とも呼ばれます。ケアマネジャーの居宅サービス計画や事業所の個別援助計画など、計画の目的に応じて必要な情報を整理します。評価表の点数だけで人の暮らしを判断するものではありません。

情報収集・課題分析・計画はどう違う？

表は架空の整理例です。「足の筋力が弱いから」と観察だけで原因を確定させず、医療職やリハビリテーション専門職等の評価と合わせます。問題点と同時に、できていること、本人が工夫していること、支援者や道具といった強みにも目を向けます。

アセスメントシートには何を書く？

健康状態、日常生活動作、認知・コミュニケーション、食事や排泄、生活環境、家族等の支援状況などを、計画の目的に沿って把握します。居宅介護支援には課題分析標準項目が示されていますが、特定の用紙を埋めれば必ず適切な計画になるわけではありません。最新の標準項目と所属先の様式を照合します。

本人が「できる」と言うことと、実生活で「している」ことが異なる場合もあります。いつ、どこで、どの用具や介助で行っているかを併記します。家族の意向は大切な情報ですが、本人の希望と同じ欄にまとめず、違いがある場合も記録します。

書き方のポイントと記入例

「歩行不安定」「家族の協力なし」などの短い評価語だけでは、支援方法を考えにくくなります。例えば「10月○日夕方、寝室からトイレまで歩行器で移動。入口で足が止まり、声かけ後に進む。本人は『段差が怖い』と話した」のように、観察と発言を具体化します。

その上で「入口の段差が移動を妨げる可能性がある。用具・環境を専門職と確認する」と分析を書きます。これは架空の記入例で、個別の診断や正式な評価結果ではありません。伝聞には誰から聞いたか、未確認の情報には確認予定を付け、推測を事実として引き継がないようにします。

モニタリング・再アセスメントとの違い

モニタリングは、計画に沿った支援の実施状況や本人の変化、目標への進み具合などを継続して確かめる過程です。アセスメントは支援課題の把握・分析に重点があります。両者は連続しており、モニタリングで新たな困り事が分かれば再アセスメントにつなげます。

入退院、転倒、食事量の変化、家族の就労や介護力の変化などがあるときは、以前のシートをそのまま複写せず、変化した情報と支援への影響を確認します。必要な見直しの時期や手続きは計画・サービスの基準に従ってください。

本人の希望を具体的な目標へつなぐ

「ADL向上」だけでは、本人が何を達成したいかが見えません。「朝、自分で服を選びたい」などの生活上の希望から、衣類の配置、選択肢の提示、動作の支援を検討すると、職員が実行する内容が具体的になります。できない点だけでなく、本人が参加できた点を振り返ります。

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